『パイロン®PL』と『パイロン®PL Pro』の成分と効果【薬剤師が解説】

・分類：いわゆる「解熱鎮痛剤」のNSAIDsですね。サリチル酸系と言われるものの一種です。

・効果：体内で痛みや炎症の原因となる特定の物質の作用を抑えることによって、頭痛や筋肉痛などの痛みを和らげる効果があります。
また、熱を下げるのを助ける作用もあります。
この成分によって、風邪の時に感じる体の不快感を軽減することができます。
「アスピリン」というのを聞いた事があるでしょうか？あれと似たような薬で、一般的な鎮痛剤（NSAIDs）の一つです。

・臨床での使用例：「サリチルアミド」という成分の単独の薬は日本にはありません。「PL配合顆粒」とか「ペレックス顆粒」といった総合感冒薬に入ってるくらいですね。少し古いからかな？
アスピリンと似たようなものですが、そのアスピリンも日本では痛み止めとしてはほとんど使わないですしね。

・副作用と注意点：一番は胃に負担がかかる、という事でしょうか。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍には禁忌となってます。ただ、アスピリンよりは胃への負担は軽めとなっています。
風邪のように短期間の使用であれば問題になることはないと思いますが、空腹時には飲まないようにした方が良いと思います。

あと、喘息をもってる方も注意してください。「アスピリン喘息」を誘発する可能性があります。

脳梗塞や心筋梗塞で、血をサラサラにする薬を飲んでる方も注意してください。サリチルアミドも血小板の働きを抑える作用があるので、出血しやすくなる可能性があります。

普段から痛み止めを飲んでいる方は、これを一緒に飲むと飲みすぎになる可能性があります。薬局で相談してみるといいでしょう。アセトアミノフェンとの併用はOKです(PLにも一緒に入ってるし)。

・薬物相互作用：ワルファリン（ワーファリン）という薬の作用を強める可能性があります。上に書いたように、この成分自体が血をサラサラにする作用を持っているので、さらに出血しやすくなります。

・製品内含量(成人)：パイロンPLの1回分には216mg入っています。1日648mg。
パイロンPL Proの1回分には270mg入っています。1日1,080mg。
PL Proは医療用医薬品のPL配合顆粒と同じ量です。普通のPLはちょっと少なかったんですね。

・分類：これも「解熱鎮痛剤」ですね。ただ、「解熱鎮痛剤」はたくさんあるのですが、このアセトアミノフェンは少し独特です。上に書いた「サリチルアミド」とも少し違います。

・効果：解熱鎮痛剤としてはかなり古い歴史があるのですが、いまだに作用機序は明らかになっていません。
医薬品の添付文書にはこう書いてあります。
「中枢神経系に作用し、プロスタグランジン合成、カンナビノイド受容体系又はセロトニン作動系などに影響を及ぼすと考えられている」
なんのこっちゃですが…
一般的な鎮痛剤（NSAIDsといいます）は末梢において効果を発揮しますが、このアセトアミノフェンは中枢で働く、と考えられています。
中枢（脳や脊髄）において痛みを感じにくくしたり熱を下げたりしますが、平熱より下がる事はありません。
あと、NSAIDsと違い抗炎症作用はほぼありません。

・臨床での使用例：小児から高齢者まで、あらゆる痛み・解熱に使っています。
作用機序が分からないのにもかかわらず、使われてる歴史が長く、その安全性・危険性はほぼ分かってて使いやすいからでしょうね。
「痛みや熱があったらまずはこれ。ダメなら違う薬」という感じです。
誰しも一度は飲んだことがあるのではないでしょうか。

・副作用と注意点：安全性は高いとされていますが、副作用が全くないというわけではありません。

一番問題になるのは肝障害です。一番というか、ほぼこれです。
市販薬でも病院から出た場合でも、決められた用量を守っていれば安全性は高いです。
ただ、この成分はいろいろな市販薬に入っているので、自分でも気が付かないうちに過剰摂取してる、という事があります。
アルコールの摂取でも肝障害のリスクが高まります。

あと、アスピリン喘息に対してはNSAIDsよりは安全性が高いとされていますが高用量では喘息発作が誘発される可能性があります。喘息を持っている方は低用量から少しずつ増やす、という方法を取った方が良いかと思います。

NSAIDsと比べると胃への負担は軽めです。病院でも胃薬なしで処方されることが多いですね。

・薬物相互作用：併用注意のものがあるので載せておきます。

特にアルコールに関しては、常飲者が多量のアセトアミノフェンを服用して急性肝不全で死亡した例があります。
通常の用量では問題にはならないと思いますが注意してください。

・製品内含量(成人)：パイロンPLの1回分には120mg入っています。1日360mg。
パイロンPL Proの1回分には150mg入っています。1日600mg。
ん～、単独での量としては結構少ないかな～…と思います。でもサリチルアミドも入ってるのでこの量なのかな。
病院では短期間であれば1回500～600mgほどで使うことが多いですね。
（最高では1日4,000mg使うことがありますが、1日1,500mgを長期で使う場合は定期的に肝機能検査をする必要があります）

ちなみに、病院で処方される薬だと「カロナール」という名前のものが多いと思います。

※「無水カフェイン」と「カフェイン水和物」というのがありますが似たようなものなので、ここでは同じものとして扱います。

・分類：薬効分類でいえば「中枢興奮・鎮痛剤」になります。「中枢性呼吸刺激薬」にもなります。「キサンチン誘導体」というものの一種でもあります。

・効果：カフェインは、頭をすっきりさせたり、エネルギッシュな気分にさせたりする効果があります。それによって、心臓が活発に動いて血の流れが良くなるので、結果としてトイレに行く回数が増えることがあります。
また、カフェインは頭の中の血管を少し狭めることで、頭痛を和らげる効果もあります。
あと気管支を拡張させる作用があるので、昔はコーヒーを喘息の特効薬として使ってたみたいですね。

・臨床での使用例：そもそもあんまり使われないのですが、一番使われるのは頭痛でしょうか。脳血管を収縮させるので、血管拡張型の頭痛に使います。
一応眠気や倦怠感にも適応があるのですが、それ目的で処方されたことは一度も経験ありません。
でも医療用ではなく一般的には眠気やだるさに対してが一番使われるでしょうね。
「無水カフェイン」は「早産・低出生体重児における原発性無呼吸症」に適応があります。

市販薬に入ってることが多いですが、これは眠気防止かなと思います。あとは「元気になった気にさせる」といったところでしょうか。エナジードリンクが良い例ですね。

・副作用と注意点：副作用として不眠や振戦(手の震え)、動悸などがあります。
あと胃酸の分泌が増えるので消化を助けますが、空腹時に飲むと胃が荒れます。コーヒーには牛乳を入れましょう。ブラックを飲むなら食後にどうぞ。

・薬物相互作用：併用注意のものがいくつかあります。禁忌ではないです。

カフェインもキサンチン系になるので、同じ系統を摂取すると過量投与になります。喘息ある人は服用してる可能性があるので注意してください。
マオウは漢方薬に入ってることが多いです。知らずに摂ってることがあるのでこれも注意を。
MAO阻害薬はパーキンソン病に使うので、パーキンソンの方は注意してください。
シメチジンは胃薬ですね。今はあんまり使われないですが、飲んでる方は注意を。
でもどれもあまり気にしなくて良いかと思います。症状が出るようならカフェインを減量してください。

カフェインは一般的な飲み物にもよく含まれているので、農林水産省のサイトにあった表を載せておきます。

カフェインは一般的な飲み物にもよく含まれていますが、その含有量は製品やブランド、調理法によって大きく異なります。ここで紹介するのはあくまで一般的な平均値または範囲であり、正確なカフェイン含有量については、各製品のラベルやメーカーの情報を参照してください。

・製品内含量(成人)：パイロンPLの1回分には48mg入っています。1日144mg。
パイロンPL Proの1回分には60mg入っています。1日240mg。
医療用では、頭痛に使う場合は1回100～300mgくらいでしょうか。

コーヒー１杯に80～120mg入ってると考えると…1日コーヒー1.5～2杯分くらいの量って事ですね。
厚生労働省のサイトによると、「悪影響のない一日当たりの最大摂取量」の目安というのは個人差が大きく、日本でも国際的においても明確に設定はされていないようです。
例えば、
・カナダでは健康な成人だと1日400mg、妊娠中の方、授乳中の方は1日300mgまで。
・イギリスでは妊娠中、授乳中の方は1日200mgまでとなっています。

厚生労働省のサイトにもカフェインの過剰摂取についての記事があるので興味のある方は目を通してみてください。(厚生労働省のサイト→https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000170477.html)

・分類：「抗ヒスタミン薬」と呼ばれるものです。
細かく言うと「ヒスタミン(H1)受容体拮抗薬（第一世代）」となります。

・効果：気管支や血管の細胞、知覚神経にあるH1受容体というところにヒスタミンという物質がくっつくことで鼻水やくしゃみ、痒みが出るのですが、その受容体をブロックすることで症状を抑えます(これが抗ヒスタミン作用)。
ただ、鼻水を抑える効果はありますが、鼻づまりの方にはあまり効きません。
（製品の説明書には「鼻みず、鼻づまり、くしゃみをおさえる」と書いてますけど）

この成分には抗ヒスタミン作用の他に、抗嘔吐作用や抗コリン作用というものがあります。
第二世代と比べると効果の発現が早めですね。

「抗コリン作用」とは、薬が体内の特定の受容体に作用して、口の乾燥や目の焦点調節の問題、便秘などの副作用を引き起こすことです。これにより、リラックスしたり眠くなったりする効果もあるため、使用時にはこれらの点に注意が必要です。

・臨床での使用例：一応はアレルギー疾患である鼻水やくしゃみ、痒みにも適応はあるのですが、実際にはそちらにはあまり使いません。
鎮静作用が強くて、パーキンソンや吐き気を抑えるのに使う方が多いと思います。
個人的にもこの成分は一般的な「抗ヒスタミン」のイメージがないんですよね。

・副作用と注意点：この成分は注意点が多いです。
抗コリン作用というものにより眼圧が上昇したり、排尿困難や尿閉などが現れることがあるので、
閉塞隅角緑内障、前立腺肥大など下部尿路閉塞疾患がある方には禁忌となります。
（と言っても、この2つの疾患を持ってる方は大体治療されているので大丈夫な場合が多いです。主治医に訊いてみてください）

出やすい副作用としては眠気や口渇があります。

特に眠気には注意してください。
この製品の添付文書にも「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないでください」と記載があります。

ただ、すごく個人差が大きいので何ともない人は本当に何ともありません。それでも最初に飲んだ後は注意してください。

口渇については特に問題にはならないですが、結構カラッカラになって不快です。私はですが。

2歳未満の乳幼児には禁忌になっています。
乳児突然死症候群（SIDS）及び乳児睡眠時無呼吸発作があらわれたとの報告があります。また、外国で2歳未満の乳幼児への投与により致死的な呼吸抑制が起こったとの報告があります。

・薬物相互作用：併用注意のものがあるので載せておきます。

併用禁忌というわけではないので、なんか眠いな～、ふらふらするな～と感じたら風邪薬の量を減らして様子をみてください。

・製品内含量(成人)：パイロンPLの1回分には10.8mg入っています。1日32.4mg。
パイロンPL Proの1回分には13.5mg入っています。1日54mg。
医療用では1回5～25mg、1日1～3回となっています。最高で1日75mg。
副作用のことを考えると、この製品に入ってる量は決して少ない量ではないと思います。
一般的に使われる範囲内の量なので安全性も問題ないですね。