『パブロンエースPro-X』の成分と効果【薬剤師が解説】

・分類：いわゆる「解熱鎮痛剤」です。その中でもNSAIDsと呼ばれるものですね。一般的なものです。
50年ほど前から使われていて実績は十分ですね。

・効果：体内で痛みや炎症の原因となる特定の物質の作用を抑えることによって、頭痛や筋肉痛などの痛みを和らげる効果があります。
また、熱を下げるのを助ける作用もあります。

一般的な解熱鎮痛剤は小児に使えない事が多いのですが、これは小児にも適応があり使いやすいですね。
よく小児の頭痛などに処方されます。
国際的にも小児の解熱にはこのイブプロフェンかアセトアミノフェンが推奨されています。
(日本では小児の解熱には適応がありません。痛み止めとしてだけです。)

・臨床での使用例：いろいろな痛みや発熱に使えます。他の解熱鎮痛剤と同じですね。
ただ、あまり成人の方に処方されてるのは見ないかな？医師の好みもあると思いますが。
やっぱりどちらかと言うと小児に使う事の方が多いと思います。

・副作用と注意点：一番は胃に負担がかかる、という事でしょうか。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍には禁忌となってます。
風邪のように短期間の使用であれば問題になることはないと思いますが、空腹時には飲まないようにした方が良いと思います。

あと、喘息をもってる方も注意してください。「アスピリン喘息」を誘発する可能性があります。

普段から痛み止めを飲んでいる方は、これを一緒に飲むと飲みすぎになる可能性があります。薬局で相談してみるといいでしょう。

長期間の服用は腎臓に負担がかかりますが、風邪のときに使うように短期間であれば問題ありません。

妊娠後期(28週以降)の方には禁忌となっています。胎児の動脈管(心臓と大動脈をつなぐ血管)が収縮した、という報告があります。
妊娠後期の方はアセトアミノフェンという解熱鎮痛剤が入ったものした方が良いかと思います。

・薬物相互作用：作用機序は不明ですが、ジドブジンというHIV感染症に使う薬とは併用禁忌になっています。血友病患者さんで出血しやすくなったとか。

イブプロフェンは、他の薬と一緒に使うときに注意が必要な成分があります。
特に、血をサラサラにする薬、一部の心臓病や高血圧の治療薬、そして特定の感染症や痛み・炎症を治療する薬との併用は、副作用のリスクを高めることがあります。
これらの薬をすでに使用している方は、イブプロフェンを含む製品を使う前に、医師や薬剤師に相談することをお勧めします。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には200mg入っています。1日600mg。
医療用のと同じ量ですね。市販の風邪薬だと珍しいかな？
十分効果的な量かなと思います。

・分類：「去痰薬」の中の「気道粘液修復薬」になります。

・効果：痰そのものをサラサラにしたり、粘膜を正常化して線毛の運動を改善することで痰を出しやすくします。
水道管を流れるヘドロに例えると、下に書いてあるアンブロキソールは水道管の中をコーティングして滑りやすくして、カルボシステインはヘドロを水っぽくして流しやすくする、という感じでしょうか。

・臨床での使用例：痰が絡む咳とか、慢性の気管支炎、気管支喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）によく使われます。
あと副鼻腔炎によく使われますね。小児だと滲出性中耳炎の排膿にも使われます。
排痰・排膿だと真っ先に使われる薬ですね。

・副作用と注意点：カルボシステインは一般的に非常に安全性が高いと考えられています。
実際私の経験としても、何千人もの患者さんにこの薬を渡していますが、副作用が報告された例はほとんどありませんでした。
ただし、ごく稀に薬疹が出る方もいますので、使用に際しては一応注意してください。

・薬物相互作用：特にありません。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には250mg入っています。1日750mg。
病院では1回250～500mg使います。アンブロキソールも入っているので量としてはまぁ十分かなと思います。

・分類：「去痰薬」の中の「気道潤滑薬」です。

・効果：気道や肺表面の活性物質の分泌を促進したり、線毛(粘膜の表面にある毛みたいな細胞。異物を喉の方に運ぶ)の動きを良くして痰を出しやすくすることで、咳を抑えたり呼吸を楽にします。

・臨床での使用例：痰が絡む咳とか、慢性の気管支炎、気管支喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）によく使われます。
あと、痰だけではなくて副鼻腔炎にも膿を出すのに使われます。

・副作用と注意点：副作用は胃部不快感くらいでしょうか。これはどの薬でも有り得るので仕方ないですね。
ただ、副作用が出た人は私はあまり見た事がありません。薬疹が出る方がたまにいますが。
小児から高齢者まで使いやすい薬だと思います。
でもこの成分に対してアレルギーがある方はもちろん避けてください。

・薬物相互作用：特にありません。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には15mg入っています。1日45mg。
これは病院で処方されるときと同じ量になりますね。量としては十分だと思います。

・分類：「鎮咳薬」。いわゆる「咳止め」ですが、その中でも「中枢性麻薬性鎮咳薬」に分類されます。

・効果：咳中枢を抑制することで咳が出るのを抑えます。
もともと咳というのは、肺や気管などの呼吸器を守るために、外から入ってきた異物（ほこりとかウイルスとか）を外に追い出す生体防御反応です。ほこりとかウイルスなどを気道の粘膜上にあるセンサーが感じ取ると脳にある咳中枢に信号が送られて咳が出るのですが、それを抑えるという事ですね。
あとは消化管の動きを抑制する効果もあります。

・臨床での使用例：基本的には強い咳に対して使います。できれば痰の絡んでない乾いた咳の時がいいです。
あと消化管の動きを抑制するので下痢止めとしても使いますね。
ただ、どちらの使い方でもあまり長期間は使いません。頓服という感じで症状が強い時だけ使います。

・副作用と注意点：この成分は効果的な鎮咳薬ですが、使用には慎重さが求められます。
特に、以下の副作用や注意点に留意する必要があります。

まず、痰が絡んだ咳に対しては使いにくいです。痰を硬くするので余計に痰が出しにくくなる可能性があります。
副作用としては、便秘、麻痺性イレウス(腸閉塞)、悪心・嘔吐、排尿障害、依存性、眠気、呼吸抑制、気管支痙攣などがあります。この中でも便秘（下痢止めとしても使うので）、眠気、悪心・嘔吐は出やすいです。

小児には使えません。12歳未満には禁忌となっています。
海外において、死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告があるそうです。

あと、以前から問題になっている「オーバードーズ(過剰摂取)」の大半はこのコデインのようです。
市販で買えるとは言え麻薬の一種には変わりありません。
長期間の使用や高用量の使用は依存性を引き起こす恐れがあるため、指示された用量を厳守し、症状の改善が見られない場合は専門家に相談してください。

・薬物相互作用：他の薬と一緒に飲むことで副作用が出やすくなる事があるので、普段飲んでる薬がある方は薬局で相談してみてください。
下に相互作用の表を載せておきます。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には8mg入っています。1日24mg。
医療用では1回10mg、1日3回まで使います。
他の大体の市販薬と同じ量ですね。

・分類：「交感神経刺激薬」になります。
自律神経には交感神経と副交感神経と2つあって、そのうちの交感神経の方に働くものですね。

交感神経には大きく分けて「α受容体」と「β受容体」という2種類の受容体があって、プソイドエフェドリンはその両方に作用するのですが、α受容体の方により強く作用を発揮する「α刺激薬」として使われます。

・効果：鼻の粘膜の血管にあるα受容体を刺激することで、血管が収縮して鼻粘膜の充血や腫脹を軽減します。
そうすることで鼻づまりを改善します。

ただ、交感神経の受容体は全身のあちこちにあるので、思わぬ副作用が出ることがあります。

・臨床での使用例：日本にはこの成分単独の医療用医薬品はないのですが、「抗ヒスタミン薬」と一緒になっている薬があります(「ディレグラ」「プソフェキ」)。

抗ヒスタミン薬は鼻水やくしゃみは抑えますが、鼻づまりを解消する効果はあまりありません。
このプソイドエフェドリンを一緒に配合することで、鼻水・鼻づまりの両方に効果を発揮するんですね。

鼻づまりがひどいアレルギー性鼻炎には効果的ですね。

あと、この成分ではないのですが、他の「α刺激薬」では点鼻薬という形で直接鼻に噴霧して使うものがあります。
全身性の副作用もあまりなく使いやすいのですが、結構クセになるので注意が必要ですね(私もクセになった事があって、抜け出すのにかなり時間がかかりました…)。

内服でも点鼻でも、短期間の使用にとどめておいた方が良いですね。

・副作用と注意点：副作用はあまりないですが、血圧上昇や頻脈、血圧上昇による反射性の徐脈が起こる場合があります。心疾患を持ってる方は注意してください。
特に、重症の高血圧や冠動脈疾患の方は禁忌になります。

あと、甲状腺機能亢進症の方は交感神経刺激作用が強く表れることがあります。

腎機能が低下してる方も注意してください。この成分はあまり肝臓で分解されないので、腎機能が悪いと成分がそのままの形で体に残りやすくなります。結果として副作用が起きやすくなります。

・薬物相互作用：いくつか併用注意があります。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には45mg入っています。1日135mg。
さきほど書いた「ディレグラ」では、通常1回120mg、1日240mg使います。

1回60mgと1回120mgを比較したデータがあります。それによると、もちろん1回120mgの方が鼻づまりには優れた効果を発揮しているのですが、1回60mg(1日120mg)でも効果は認められています。
1日135mgでも十分な効果を期待できるんじゃないかと思います。
他のメーカーの風邪薬も同じ量ですね。決まりでもあるのかな？

・分類：「抗ヒスタミン薬」と呼ばれるものです。
細かく言うと「ヒスタミン(H1)受容体拮抗薬（第一世代）」となります。
第一世代と第二世代は似たようなものですが、多少効果や副作用が変わってきます。

あと、クロルフェニラミンマレイン酸塩には「d(ディー)体」と「l(エル)体」というのがあります。
この製品に入っているのはd体とl体の両方が入ってるものですね。d体だけのものもあります。
l体の方は抗ヒスタミン作用があんまりなくて眠気の副作用があります。特にメリットはありません。

・効果：気管支や血管の細胞、知覚神経にあるH1受容体というところにヒスタミンという物質がくっつくことで鼻水やくしゃみ、痒みが出るのですが、その受容体をブロックすることで症状を抑えます。
ただ、鼻水を抑える効果はありますが、鼻づまりの方にはあまり効きません。
（製品の説明書には「くしゃみ、鼻みず、鼻づまりなどの症状をおさえます」と書いてますけど）

この成分には抗ヒスタミン作用の他に、抗嘔吐作用や抗コリン作用というものがあります。
第二世代と比べると効果の発現が早めですね。

「抗コリン作用」とは、薬が体内の特定の受容体に作用して、口の乾燥や目の焦点調節の問題、便秘などの副作用を引き起こすことです。これにより、リラックスしたり眠くなったりする効果もあるため、使用時にはこれらの点に注意が必要です。

・臨床での使用例：アレルギー性疾患全般に使っています。
アレルギー性鼻炎、上気道炎の鼻水・くしゃみ、蕁麻疹、湿疹など。
とにかく鼻水とくしゃみ、痒みがあればこの系統を使います。

病院ではあまりファーストチョイスにはならないかな？第二世代が効かない場合に使うといった感じです。
それに使うにしてもd体のみの薬がメインになって、あんまりdl体は使わないと思います。

・副作用と注意点：この成分は注意点が多いです。
抗コリン作用というものにより眼圧が上昇したり、排尿困難や尿閉などが現れることがあるので、
閉塞隅角緑内障、前立腺肥大など下部尿路閉塞疾患がある方には禁忌となります。
（と言っても、この2つの疾患を持ってる方は大体治療されているので大丈夫な場合が多いです。主治医に訊いてみてください）

出やすい副作用としては眠気や口渇があります。

特に眠気には注意してください。
この製品の添付文書にも「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないでください」と記載があります。

ただ、すごく個人差が大きいので何ともない人は本当に何ともありません。それでも最初に飲んだ後は注意してください。

口渇については特に問題にはならないですが、結構カラッカラになって不快です。私はですが。

・薬物相互作用：併用注意のものがあるので載せておきます。

併用禁忌というわけではないので、なんか眠いな～、ふらふらするな～と感じたら風邪薬の量を減らして様子をみてください。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には2.5mg入っています。1日7.5mg。
医療用では1回2～6mg、1日2～4回使うので最高で1日24mg使います。
それと比較すると少なめかもしれませんが、副作用の出やすさを考えると妥当かもしれませんね。
他の市販薬も1日量は同じですね。

・分類：そのまんま「ビタミン剤」ですね。その中でも「水溶性ビタミン」となります。
ビタミンには脂溶性と水溶性がありますが、水溶性は摂り過ぎた場合でもおしっこの中に出てしまうので副作用というものはほぼありません。
ちなみに、栄養剤などのビタミン剤を飲んでおしっこが黄色くなるのはこれのせいです。

・効果：糖やたんぱく質、脂質の代謝(体の中の化学反応により物質が変化する事)、エネルギー産生の補酵素として働きます。
皮膚や爪、髪の毛の細胞の産生にも関わっています。
不足すると口唇炎、口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎、角膜炎などを起こします。

・臨床での使用例：上に書いてますが、不足すると出てくる症状（口唇炎、口角炎、舌炎、皮膚炎、結膜炎、角膜炎）があればとりあえず使っておく、という感じです。飲みすぎても悪いものではないですし。
あと脂質の代謝にも関わっているということで、高コレステロール血症にも適応はありますが、こちらではほぼ使われません。

昔はよく「風邪をひいたらビタミン剤の点滴」をしていたようですが、今はダメみたいですね。
値段は高いものではないですが、風邪ひいた人がみんなそれをやっていたら医療費がバカにならないですしね。

・副作用と注意点：一応、副作用として「下痢、悪心・嘔吐、胃膨満、腹部膨満」があるのですが…
副作用というものの注意点として「臨床試験の間に出たものすべてを記録しないといけない」というのがあります。
その薬を飲んでる間に出た症状、と言う事になりますが、薬によるものではないものも含まれてしまいます。
ビタミンB2はいろんな食材にも含まれているものですし、ここに関しては心配しなくていいかと思います。

あと、先にも書きましたがビタミンB2は「水溶性ビタミン」になるので摂り過ぎても排泄されます。
過剰摂取による過剰症というものがありません。

ただ、薬に含まれている添加剤に対してアレルギー症状を起こすこともあるので、そこは注意です。

・薬物相互作用：ビタミンB2にはありません。

似たものでビタミンB6というのがありますが、こちらは「レボドパ」というパーキンソン病に使う薬の効果を弱めることがあります。
パーキンソン病を治療中の方が市販薬を使う場合は、ビタミンB6が入っていないかどうかを確認してください。
通常の食事から摂取する程度では問題になりませんので、そこは安心してください。

・製品内含量(成人)：パブロンエースPro-Xの1回分には4mg入っています。1日12mg。
病院で口角炎や皮膚炎に使う場合は1日5～20mgでしょうか。
まあこんなもんかな？という感じですね。別になくてもいいけど、とは思いますけど。